祥云县“三医”联动破解医改难题

2018年11月18日云南大理刑事律师 http://www.yndlxsls.cn/

XX报讯祥云县自2012年被确定为公立医院改革试点县以来，以“减轻群众负担、扩大保障范围、完善医疗体制”为目标，强化医疗、医保、医药改革“三医”联动，增强改革创新能力。通过县域医疗服务共同体建设、医保支付方式改革、城乡对口支援等有效措施，建立现代医院管理体系和运行机制，提高医疗质量，减轻患者负担，增强百姓就医获得感。

为深化医改工作，祥云县以“转体制、降费用、促下沉、保支撑、强监管”为改革路径，搭建深化医改主体框架，围绕改革实施方案出台多个配套文件，完善分级诊疗、全面医保、药品供给保障等基础性制度。健全价格形成、人事薪酬、人才队伍和信息化等保障机制，推进医改向纵深发展。

在改革过程中，该县多点联动，创新公立医院运行机制。构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医疗服务共同体，建设全县大数据健康管理中心，实现全县居民健康大数据的分析和运用，创建医共体内预防、保健、检查、治疗、康复相衔接的健康管理服务模式；实施医保付费总额包干制模式改革，将全县90%的医保经费打包给医共体牵头单位统筹分配、监管，建立起风险共担、利益共享的合作机制；构建“互联网+医疗健康”服务体系，建设健康管理中心、远程会诊中心、心电诊断中心、检查检验中心、影像中心及消毒供应“六个中心”，实现医共体内医疗资源共享。实施药品零加成改革，极大减轻了参合患者的经济负担。

同时，该县创新对口帮扶模式，分别与上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海中医药大学等医疗机构形成合作共建、技术帮扶的合作模式，先后建立12个新学科，开展新技术新项目160余项。探索公立医院医师多点执业和城乡医院对口支援有效模式，建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医格局。推进家庭医生签约，全县签约城乡居民177698人，重点人群签约率达64.23%，建档立卡贫困人口签约率达100%。

积极建立现代医院管理制度，推进医院治理体系、管理能力和运行方式现代化。坚持“政事分开，管办分开”原则，建立统一、协调、高效的公立医院管理体制，落实公立医院经营管理自主权，建立公立医院内部决策和制约机制，完善公立医院绩效考评制度，创新人事编制管理方式，在编制总量范围内，实施备案制管理，解决编制总量不足与医疗事业发展需求之间的矛盾。